مناقشة الفشل الكلوي الكلب مرة أخرى

-الفشل الكلوي المعقد-

في الأيام العشرة الماضية أو نحو ذلك، أصيب كلبان بفشل كلوي حاد، وقد رحل أحدهما، ولا يزال صاحب الحيوان الأليف الآخر يعمل بجد لعلاجه. السبب الذي يجعلنا واضحين للغاية بشأن الفشل الكلوي الحاد هو أنه خلال الاختبار البيوكيميائي الأول كانت مؤشرات الكبد والكلى صحية للغاية، ولم تكن هناك أي علامات فشل كلوي في الجسم. وبعد 1-2 يوم من الفحص، شعر الجسم فجأة بعدم الراحة، مع انخفاض الشهية، والضعف الجسدي، والخمول العقلي. ثم في اليوم الثالث من الذهاب إلى المستشفى للفحص، أظهرت مؤشرات الكلى فشلا كلويا واضحا، كما ارتفعت مؤشرات الكبد. وسرعان ما ظهرت أمراض أعضاء مهمة أخرى مثل تبولن الدم، وفشل القلب، واعتلال الدماغ الكبدي، واحدة تلو الأخرى في غضون أيام قليلة. أي من هذه الأمراض الفردية يمكن أن يؤدي إلى موت الكلاب… لماذا الفشل الكلوي مخيف جدًا؟ هل مازال هناك أمل بعد حدوث الفشل الكلوي؟

ما هو الفشل الكلوي في الكلاب؟ أولاً، الفشل الكلوي ليس مرضًا واحدًا، ولكنه مصطلح جماعي للعديد من استجابات الأمراض المتعلقة بصحة الكلى والتدهور الوظيفي. الكلى السليمة مسؤولة عن تنظيم السوائل في الجسم، وإطلاق الهرمونات اللازمة لإنتاج خلايا الدم الحمراء، وإزالة السموم الأيضية، والحفاظ على التوازن العام للكهارل. عندما تعاني الكلى من مشاكل، فإنها لا تستطيع أداء هذه المهام بشكل فعال، لذلك يؤدي الفشل الكلوي غالبًا إلى فقر الدم، وعدم توازن الكهارل، والحماض، والقلويات، وتبولن الدم.

يمكن تقسيم الفشل الكلوي لدى الكلاب إلى فشل كلوي حاد وفشل كلوي مزمن. يرتبط السبب الأكثر شيوعًا للفشل الكلوي الحاد بتناول السموم أو العدوى، مما قد يسبب انخفاضًا مفاجئًا في وظائف الكلى خلال ساعات أو أيام قليلة. الغالبية العظمى من حالات الفشل الكلوي الحاد يصعب التعرف على سبب المرض، إلا إذا كان دواءً غير صحيح ويمكن تحديده من خلال سجلات الأدوية. الفشل الكلوي المزمن هو تطور يستمر لأسابيع أو أشهر أو حتى سنوات، مع انخفاض مستمر في وظائف الكلى. في الولايات المتحدة، يرتبط جزء كبير منها ارتباطًا مباشرًا بالشيخوخة، وفي الصين، يرتبط أيضًا تناول الطعام المزمن طويل الأمد للمواد الضارة أو العادات الغذائية غير العلمية. من الصعب تحديد سبب الفشل الكلوي المزمن. فقط عندما تفقد الكلى أكثر من 75% من وظيفتها ستظهر المظاهر المختبرية. ومن المحتمل جدًا أنه بعد تناول طعام معين لمدة عام لن تكون هناك مشاكل. بحلول الوقت الذي يصل فيه إلى سنة ويوم واحد، ستكون الكلى قد تدهورت من الكمية إلى الجودة، مما يؤدي إلى الفشل الكلوي.

-العوامل المسببة للفشل الكلوي-

أي عامل يؤثر على صحة الكلى يمكن أن يؤدي إلى الفشل الكلوي. إذا تم تفصيلها، يمكن تقسيم الأسباب تقريبًا إلى النقاط التالية

1: لا تتجلى الشيخوخة في ضعف الوجه والقدرة على التحمل فحسب، بل تؤدي أيضًا إلى انخفاض كفاءة تجديد الخلايا الحشوية، مما يؤدي إلى إضعاف وظيفة الأعضاء تدريجيًا. وهذا هو السبب الرئيسي للفشل الكلوي المزمن الناجم عن عوامل غير خارجية. في المقالات السابقة عن الكلاب المسنة، عرفنا أن أمراض القلب والكلى هي أكثر أسباب الوفاة شيوعاً في الكلاب المسنة.

2: المشاكل التنموية أو الوراثية الخلقية، نمو الكلى غير الطبيعي، تكيسات الكلى، أو وجود كلية واحدة فقط عند الولادة يمكن أن تؤدي جميعها إلى عبئ كبير على الكلى، وكلها يمكن أن تؤدي إلى الفشل الكلوي.

3:الالتهابات البكتيرية والعديد من الأمراض المعدية والبكتيريا يمكن أن تغزو الكلى مما يسبب تلف خلايا الكلى. معظمها ناتج عن السباحة في المياه الملوثة والقذرة، أو شرب المياه القذرة من البيئات البرية بالخارج. عادةً ما تسبب هذه البكتيريا أو الفيروسات التهابًا في الكلى وتلفًا للخلايا، يليه ضعف وظائف الكلى وزيادة الضغط والفشل الكلوي في نهاية المطاف.

4: السمية الكلوية هي السبب الأكثر شيوعا للفشل الكلوي في الصين، والمواد السامة يمكن أن تلحق الضرر بخلايا الكلى. عندما تأكل الكلاب أطعمة سامة، مثل مضاد التجمد والزنابق، فإن العديد من الأطعمة يمكن أن تسبب الفشل الكلوي، وحتى لا يوجد دواء لعلاجها؛ العديد من الأدوية يمكن أن تسبب الفشل الكلوي أيضًا، مثل العديد من أدوية البرد والجنتاميسين. تنص نصف تعليمات الدواء على الأقل على أنه يجب علاج أمراض الكلى بحذر أو استخدام جرعة مخفضة في حالة القصور الكلوي.

5: الجفاف الشديد قصير المدى، والإسهال المستمر، والقيء، والحروق، والنزيف الشديد، والاستسقاء، ونحو ذلك.

-الفشل الكلوي المزمن الحاد-

يعد الفشل الكلوي الحاد والمزمن من الأمراض الخطيرة جدًا التي يمكن أن تهدد حياة الكلاب. قد يؤدي الفشل الكلوي الحاد إلى الوفاة في غضون أيام قليلة، ولكن الشيء الجيد هو أنه مع العلاج المناسب، يمكن أن يؤدي الحظ الجيد إلى الشفاء التام. الفشل الكلوي المزمن قد لا تظهر أعراض واضحة على المدى القصير، ولكن تطور المرض يكون متقطعا ولا يمكن علاجه تماما. يمكنه فقط الحفاظ على الكلى من فقدان وظيفتها تمامًا وإطالة نوعية الحياة.

وفقا للجمعية الدولية للكلى (IRIS)، يتم تصنيف الفشل الكلوي المزمن إلى أربعة مستويات. كلما ارتفع المستوى، زادت الأعراض التي تعاني منها الحيوانات الأليفة، وكلما كان العلاج مبكرًا، زاد عمر الحيوانات الأليفة. وبحسب إحصائيات الجمعية فإن متوسط ​​مدة بقاء الكلاب في المرحلة الأولى من الفشل الكلوي المزمن يتجاوز 400 يوم، ومتوسط ​​مدة البقاء في المرحلة الثانية 200-400 يوم، والمرحلة الثالثة 100-200 يوم، والبقاء على قيد الحياة الوقت في المرحلة الرابعة هو 14-80 يومًا فقط. في الواقع، يلعب الاكتشاف المبكر للأمراض والرعاية العلمية لأصحاب الحيوانات الأليفة دورًا حاسمًا في طول العمر. وبصرف النظر عن غسيل الكلى، لا يوجد في الواقع علاج دوائي محدد للفشل الكلوي، وبالتالي فإن نتيجة العلاج العشوائي قد تؤدي في الواقع إلى تسريع سرعة تطور المرض.

بما أن الكشف المبكر مهم، فما هي مظاهر الفشل الكلوي؟ السبب وراء صعوبة اكتشاف الفشل الكلوي المزمن هو أن أعراضه الأولية تكون غير واضحة للغاية، وغالباً ما يكون اكتشافه مصحوباً بعوامل عرضية، مثل زيادة البول في المثانة وانخفاض إفراز البول؛ على سبيل المثال، الضعف الجهازي والخمول العقلي الناجم عن انخفاض محتوى البوتاسيوم في الدم. على سبيل المثال، القيء المتكرر والإسهال العرضي. ومع تفاقم الحالة، قد تكون هناك بعض الأعراض الأكثر وضوحًا، مثل وجود دم في البول، والنعاس والخمول، وفقر الدم وشحوب اللثة، وتقرحات الفم المستمرة، وفقدان الوزن بشكل كبير، وضعف سيطرة الدماغ على الجسم، والمشي غير المستقر، وانخفاض الشهية، زيادة أو انخفاض ملحوظ في البول.

بعد تجربة الأعراض المذكورة أعلاه، اصطحب حيوانك الأليف على الفور إلى مستشفى قريب جيد نسبيًا لإجراء اختبار كيميائي حيوي. يوصى عمومًا بإجراء اختبار كيميائي حيوي يحتوي على 16 عنصرًا أو أكثر، والتي يجب أن تتضمن مؤشرات الكلى مثل الكرياتينين ونيتروجين اليوريا والفوسفور. نظرًا لأن الكبد والكلى يتطوران معًا في كثير من الأحيان، فإن فحص مؤشرات الكبد مهم أيضًا. بناءً على نتائج الفحص، يتم تحديد طبيعة الفشل الكلوي، ومحاولة التعرف على سبب الفشل الكلوي قدر الإمكان، ومن ثم تلقي العلاج المستهدف. رقابة صارمة وصارمة ومن ثم رقابة صارمة على الحياة والنظام الغذائي، وبهذه الطريقة فقط يمكن تأخير تطور المرض قدر الإمكان وزيادة نوعية الحياة.